Nakon što je od letos pet beba umrlo od velikog kašlja i zbog porasta broja obolelih od ove bakterijske respiratorne infekcije, što je posledica nedovoljnog vakcinalnog obuhvata, u Srbiji će se od sledeće godine, prema programu obavezne imunizacije, vakcina protiv pertusisa davati i deci u 8. razredu.
Uvođenje šeste obavezne doze vakcine protiv pertusisa ili velikog kašlja, poznatijeg kao magareći kašalj ili „bolest od 100 dana“, najavila je dr Slavica Maris, načelnica Jedinice za zarazne bolesti Zavoda za javno zdravlje u Beogradu.
Od velikog kašlja najviše obolevaju:
deca od 10 do 19 godina - 60 odsto
najmlađi, do 4 godine - 9,7 odsto
Uključenje komponente protiv pertusisa u vakcinu protiv difterije i tetanusa
Epidemiolog prof. dr Zoran Radovanović kaže za „Blic“ da je svakako korisno da se komponenta protiv pertusisa uključi u postojeću obaveznu vakcinaciju protiv difterije i tetanusa na kraju osmogodišnjeg školovanja.
- Pozdravljam i podržavam takvu odluku. Vakcina protiv difterije i tetanusa i sada je obavezna na kraju osmogodišnjeg školovanja, a otvorena je mogućnost da se primenjuje sa komponentom protiv velikog kašlja. Za razliku od obaveze, preporuka je u Srbiji da se vakcina protiv difterije, tetanusa i pertusisa (Tdap) da osobama starijim od 30 godina, a da onda oni u 10-godišnjim intervalima primaju ili vakcinu protiv tetanusa (TT) ili protiv difterije i tetanusa (Td). Dobro je da se ta preporuka proširi i na pertusis – poručuje prof. dr Radovanović.
Kada se sve vakcinišemo protiv velikog kašlja?
Prema obaveznom Programu imunizacije u Srbiji je do sada bilo predviđeno pet vakcina protiv velikog kašlja.
Dete u prevakcinalnom periodu dobija prvo petovalentnu vakcinu „Pentaxim", u tri doze:
sa navršena dva meseca
navršena tri i po meseca
u šestom mesecu
Prva revakcinacija istom vakcinom sledi sa navršenih 18 meseci, a najranije šest meseci od davanja treće doze vakcine.
U Srbiji je 2022. uvedena je i peta doza koja se daje pred polazak u 1. razred osnovne škole. Deca tada dobijaju „Tetraksim“, za četiri zarazne bolesti, među kojima je i pertusis.
"Šesta doza fantastična stvar!"
Epidemiolog dr Nebojša Bohucki kaže da je uvođenje šeste doze protiv pertusisa fantastična stvar!
- Smatram da je to prava i fantastična stvar koja će produžiti imunitet za narednih 10 do 15 godina. Tinejdžeri i adolescenti će biti pokriveni, a to je važno jer oni nakon male dece sledeći imaju težu kliničku sliku – kaže dr Bohucki.
Koliko dugo nas štiti vakcina protiv pertusisa
Vakcina protiv pertusisa obezbeđuje imunitet u trajanju od 10 do 15 godina, dok nakon preležane bolesti imunitet traje kraće od imuniteta koji obezbeđuje vakcina, ali se ne zna tačno o kom periodu je reč. Osoba koja je preležala pertusis može ponovo da oboli jer taj imunitet nije dugotrajan.
- Vakcinalni imunitet je dugotrajniji i postojaniji – potvrđuje dr Bohucki.
Ko prenosi bakterije
Veliki kašalj prenose odrasle osobe na decu, ali i deca međusobno mogu biti prenosioci bakterije. Zbog toga je važno da sva deca budu vakcinisana, jer oni imaju najtežu kliničku sliku i komplikacije i posledice pertusisa su znatno teže kod njih nego kod odraslih.
U retkim slučajevima kod odraslih dolazi do komplikacija, to se dešava kod onih koji tokom detinjstva nisu vakcinisani. Zbog intenzivnog kašlja mogu zadobiti abdominalne hernije ili kile, prelom rebara i oštećenja krvnih sudova, kapilara u mrežnjači.
- Isključivo i samo od odraslih se zaražavaju deca. Zato je bitan vakcinalni obuhvat od 95 odsto za kojim zaostajemo. Kada se bolest pojavi, majke i očevi malih beba mogu da se zaraze i verovatno da će doneti agens u kuću i zaraziti još nevakcinisanu bebu – kaže dr Bohucki.
Da li i odrasli treba da se vakcinišu
Prema najnovijim stavovima stručnjaka koji se bave prevencijom bolesti, smatra se da bi barem jednom tokom života svaka odrasla osoba trebalo da dobije vakcinu koja čuva od tetanusa, difterije i velikog kašlja.
U našoj zemlji ne postoje vakcine predviđene za vakcinaciju odraslih od pertusisa, ali se u pojedinim privatnim apotekama mogu naći vakcine iz uvoza.
- Inače, kada kada je reč o tetanusu, smatra da osoba koja je kompletno vakcinisana ima imunitet svega 10 godina. Zbog toga, ako dođe do povređivanja, a prošlo je više od 10 godina osoba prima zaštitu od tetanusa. To bi bilo ujedno prilika, kada pružamo zaštitu protiv tetanusa odrasloj osobi, da barem jednom vakcina koja se aplikuje ne bude samo protiv tetanusa, već da pruža zaštitu protiv tri zarazne bolesti. To su preovlađujući stavovi u epidemiologiji. Tako bi bio produžen imunitet od ovih bolesti koji inače slabi – objašnjava dr Bohucki.
Imunizacija trudnica
U nekim zemljama se već primenjuje imunizacija trudnica, prilikom svake trudnoće.
- Koliko god da je u pitanju trudnoća, ona dobije vakcinu protiv pertusisa da bi bila zaštićena i da pasivnim putem prenese antitela kroz posteljicu svom plodu, koje će biti zaštićeno u prvim mesecima života, dok ne stasa za vakcinaciju kada je najopasnije oboljenje – kaže dr Bohucki.
Kako da prepoznati pertusis
Prvi stadijum velikog kašlja je kateralni, traje nedelju do dve i u tom stadijumu je osoba najzaraznija. Simptomi su netipični, i podsećaju na prehladu ili drugo lakše respiratorno obljenje:
blag kašalj, neprepoznatljiv
kod odojčadi ne mora da se javi kašalj
bebama može samo da curi nos
kod beba može da dođe do prekida disanja i da dete poplavi
odrasli imaju simptome slične prehlade (curi im nos, grebe ih grlo,...)
U drugoj fazi se razvija ozbiljniji kašalj. U periodu od tri do šest nedelja javljaju se:
napadi kašlja
osoba se zacenjuje
dolazi do nagona za povraćanjem ili do povraćanja
Kod beba i dece do godinu dana je ovaj stadijum dramatičan zbog :
prekida disanja
posledica koje apnea može da izazove
Trećina obolelih beba, starosti do godinu dana, zahteva bolničko lečenje.
- Od beba koje su na bolničkom lečenju, dve od tri će imati prekide u disanju. Jedna od pet će imati upalu pluća. Jedna od 50 će imati nevoljne pokrete, odnosno konvulzije. Jedna od 150 će imati oštećenja mozga, odnosno encefalopatiju, a nažalost jedna od 100 tih beba će umreti – kaže dr Slavica Maris.
U poslednjoj, trećoj fazi, bolest se smiruje, a do toga prođe i tri meseca.
Bez vakcine nema kolektivne zaštite
- Dok vakcinalni obuhvat ne bude 95 odsto u bilo kojoj zemlji ta zemlja će imati veliki problem sa velikim kašljem. Tek kada dostignemo 95 odsto ili još bolje ako ga pređemo, problematika će nestati. Čim se opet smanji ponovo će se javiti problemi zato što planetarno gledano obuhvat nije 95 odsto. U nekim zemljama ne postoji uopšte imunizacija protiv ove bolesti i svako ko nam dođe iz te zemlje ili naši odrasli odu kod njih, mogu u povratku da nam donesu bolest. Ali, to neće biti problem ako budemo imali veliki vakcinalni obuhvat – zaključuje dr Bohucki.
Izvor. blic.rs
