„Davati plate hirurzima po učinku je savršena ideja, koja teško da će u Srbiji biti ostvarena“, „Zarada po broju operacija je divna zamisao, ali kod nas je to nažalost nemoguća misija“, „Jedan kolega ulazi u salu svaki dan, a većina jednom nedeljno i plate su im iste", neki su od komentara srpskih hirurga koji govore za Nova.rs, a reagovali su na najavu o novom obračunu plata koju priprema Ministarstvo zdravlja.
Jedna od stavki najavljenih reformi zdravstvenog sistema, biće i plate lekara, koje će ubuduće zavisiti od njihovog angažovanja, truda i posvećenosti u državnim ustanovama, ali i od operacija, koje će se bodovati po „težini“.
Sve katedre Medicinskog fakulteta dobile su zadatak da učestvuju u izradi pravilnika koji će odrediti normative za rad lekara, a hirurzi čekaju da vide kakav ishod će doneti reforma.
“Ljudi su dobili zadatke po katedrama Medicinskog fakulteta, da u kratkom vremenskom roku naprave tabele sa odrednicama koliko koja operacija zahteva vremena, angažovanja hirurga, koliko je složena, pa ako to bude urađeno kako treba, onda neće biti problema. Ministarka je zahtevala da napravimo spisak operacija po složenosti, da odredimo koliko koja nosi bodova. Međutim, pitanje je koliko će se poštovati ta metodologija, da relativna težina operacija i njeno trajanje, kao i složenost, bude na adekvatan način numerisana. Nismo mi pioniri u ovome, ovakav način bodovanja postoji u mnogim zemljama. Uopšteno gledano, u ovoj ideji o zaradama nema ništa loše. Očekivano je da se uvede neka vrsta norme koja će određivati broj i složenost operacija, ali na koji način će se te norme formirati još treba da vidimo“, kaže za Nova.rs prof. dr Milenko Stojković, načelnik Odeljenja za hirurgiju konjunktiva i rožnjače, u Klinici za očne bolesti Univerzitetskog kliničkog centra Srbije (UKCS).
Razlike po učinku među hirurzima vrlo su očigledne.
„One sigurno postoje i sada se sprema neka vrsta odredbe koja će sa jedne strane upoređivati količinu rada u državnoj praksi, a uticaće i na primanja. Rad u privatnoj praksi niko ne spori, niti zabranjuje. Jednostavno će se konačno videti ko ulaže minimalno, a ko maksimalno angažovanja. Ovo je jedan vrlo složen sistem, koji nije lako napraviti. Nemamo razloga da budemo paranoični, nema mesta drami, ali ni oduševljenju jer ne znamo kakav će biti efekat novih normativa. Ovo će svakako biti korak napred, ali samo ako sve bude osmišljeno kako treba i kao takvo implementirano u sistem”, naglašava prof. dr Stojković.
Plaćanje hirurga po učinku je nemoguća misija, smatra većina lekara.
„Daj bože da bude tako, da se taj plan ostvari, ali plašim se da je to nemoguća misija i da će ostati samo na papiru, teško da će zaživeti u praksi. Možda bi neka slična ideja uspela za četiri do pet godina, ali sada, u ovako kratkom roku, mislim da nema šanse. Hirurzi nesrazmerno rade i to nije nikakva tajna, niti je nešto novo. Mi u bolnicma znamo ko, koliko i kako radi svoj posao. Kada bi svako bio plaćen po učinku, to bi bilo savršeno i voleo bih da vidim i to čudo“, kaže za Nova.rs dr Vladimir Lalošević, specijalista ortopedske hirurgije u Institutu za ortopedsko-hirurške bolesti „Banjica“.
Jedan hirurg ulazi u salu i do dva, tri puta dnevno, dok ima onih koji nisu sigurni da bi znali gde se rade operacije.
„Nažalost, razlike u angažovanju su velike, tačnije broj sati provedenih u operacionoj sali, kao i u broju pacijenata se ne može uporediti između pojedinih kolega. Problem imamo i sa kolegama iz unutrašnjosti, koji često šalju obolele kod nas u Beograd, pa onda mi, iz nekog razloga, operišemo njihove pacijente. Imamo kolege koji više puta dnevno uđu u salu, a onda imate i one koji operišu na svakih nekoliko dana po jednom, a svima su iste plate. Kada bi se rad hirurga bodovao po učinku i složenosti operacija, bilo bi zaista divno, ako bi tako nešto uspelo. Međutim, mislim da je to prekomplikovano za organizaciju“, kaže za Nova.rs dr Toplica Milojević, neurohirurg i načelnik neurotraumatološkog odeljenja u Urgentnom centru UKCS.
Da li će se nešto promeniti, zavisi od načina izrade pravilnika.
„Hirurgija nije laka, a ljudi koji se bave ovom granom medicine treba da budu nagrađeni ukoliko daju sve od sebe. Istina je međutim da su razlike u angažovanju izražene, jer ima onih koji ne izbijaju iz sale, a opet neki su vrlo retki na operacijama. Pitanje je naravno na koji način će se ti pravilnici o normativima i bodovanju izrađivati. Sve je to vrlo kompleksno i mora biti urađeno bez greške kako bi čitava ideja zaista dobila na značaju. Kada rad lekara bude cenjen i poštovan u odnosu na njihov trud i požrtvovanje, onda ćemo imati daleko manje problema i svi će biti zadovoljniji“, kaže za Nova.rs prof. dr Svetozar Putnik, direktor Klinike za kardiohirurgiju UKCS.
Podsetimo, dr Mirsad Đerlek, državni sekretar u Ministarstvu zdravlja, najavio je da su u pripremi pravilnici o normativma i bodovanju operacija po broju i složenosti, prema kojima će ubuduće hirurzi u Srbiji primati platu.
„Zarade će biti u odnosu na učinak. Za najkasnije tri meseca imaćemo Pravilnik u kojem će se svaka intervencija bodovati i svaki lekar će znati koliko će biti plaćeni pregledi i operacije koje je uradio. Zarada će zavisiti ne samo od broja operacija, već i od njihove složenosti. Nisu sve operacije iste, neke su ‚rutinske‘, dok druge mogu potrajati i do sedam sati jer su komplikovane, ekspertske“, priča Đerlek.
Rad u privatnim ustanovama koji dozvoljava zakon, ne sme više da ometa posao u državnim bolnicama.
„Ne smeju pacijenti u državnim ustanovama da trpe, zato što lekari imaju druga posla u privatnoj klinici i žuri im se. Pojedini hirurzi urade dve operacije mesečno u državoj bolnici, a neke njihove kolege i do pet puta više i kako sad oni da imaju istu platu, to nije pošteno“, kaže državni sekretar.
Bodovanje će važiti za sve lekare.
„Pravilnik koji izrađuje tim najeminentnijih lekara pri Republičkoj stručnoj komisiji Ministarstva zdravlja je uskoro gotov, ali mora se izraditi još jedan za lekare specijaliste. Trenutno su za hirurge odredili bodove za plate u odnosu na težinu operacija, pa sada prelaze na druge grane medicine. Mora se urediti sistem normativa po kojem će se svaka intervencija bodovati. Kada pravilnici budu završeni, Republički fond za zdravstveno osiguranje će odrediti do koliko zarade mogu da idu, u zavisnosti od budžeta“, naglašava Đerlek.
Izvor: nova.rs
