Kapi za nos i šumeće tablete, čija je aktivna susptanca pseudoefedrin, ponovo su aktuelni zbog sezone gripa i drugih respiratornih infekcija u Srbiji. Obično se uzimaju kada se pojave zapušen nos, glavobolja, povišena telsena temperatura, ali i bol u grlu. Kupuju se bez recepta, ali posle upozorenja zdravstvenim radnicima koje je objavljeno na sajtu Agencije za lekove (ALIMS), u februaru ove godine, potreban je oprez pri njihovoj upotrebi jer mogu da imaju ozbiljna neželjena dejstva, od kojih je jedno i moždani udar.
Istovremeno, Radan Stojanović, klinički farmakolog na Katedri za farmakologiju Medicinskog fakulteta u Beogradu, kaže da ne bi sada trebalo dizati paniku zbog toga, već se u tom upozorenju ALIMS pružaju dodatna saznanja neophodna za bezbednu primenu tih lekova.
“U pitanju su podaci ko ne sme uopšte da ih koristi, koji su simptomi koji ukazuju na razvoj neželjenih dejstva, ali i da se ona povlače, odnosno reverzibilna su. Ono što je još važnije, retko se događaju. Preparate koje u sebi sadrže pseudoefedrin ne bi trebalo da koriste pacijenti sa teškom ili nekontrolisanom hipertenzijom, ali i oni sa teškim akutnim ili hroničnim oboljenjem bubrega ili bubrežnom insuficijencijom”, piše Danas.
Sa druge strane, u pismu zdravstvenim radnicima, u koje je Danas tada imao uvid, a koje su u februaru uputili Agenciji za lekove i medicinska sredstva (ALIMS) proizvođači lekova i nosioci dozvola za njihovo stavljanje u promet na teritoriji Srbije, stoji obaveštenje o rizicima od nastanka sindroma posteriorne reverzibilne encefalopatije (PRES) (epi napadi, poremećaji svesti i/ili vida, povraćanje, mučnina i fokalni neurološki znaci), i sindroma reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije (RCVS) (nagla glavobolja zbog suženja krvnih usdova u mozgu, moždani udar) povezanih sa primenom lekova koji sadrže pseudoefedrin.
Priložen je i spisak lekova sa zaštićenim tržišnim imenima, a koji su u širokoj upotrebi.
“Prijavljeno je nekoliko slučajeva sindroma posteriorne reverzibilne encefalopatije i sindroma reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije povezanih sa primenom lekova koji sadrže pseudoefedrin. Lekovi koji sadrže pseudoefedrin su kontraindikovani za primenu kod pacijenata sa teškom ili nekontrolisanom hipertenzijom, kao i kod pacijenata sa teškim akutnim ili hroničnim oboljenjem bubrega ili bubrežnom insuficijencijom, jer ova stanja povećavaju rizik za pojavu PRES ili RCVS“, navodi se u pismu zdravstvenim radnicima.
Kako se dodaje, simptomi PRES i RCVS uključuju iznenadnu intenzivnu glavobolju ili glavobolju poput „udara groma“, mučninu, povraćanje, konfuziju, napade i/ili poremećaje vida, dok je glavna komplikacija RCVS ishemijski i hemoragični moždani udar.
„Pacijente treba savetovati da odmah prestanu sa primenom ovih lekova i da potraže medicinsku pomoć ako se pojave znaci ili simptomi PRES-a ili RCVS-a“, dodaje se.
Prema istim informacijama, pseudoefedrin je, u kombinaciji sa drugim aktivnim supstancama, odobren za kratkotrajno simptomatsko ublažavnje kongestije (zapušenosti) nosa ili sinusa, uzrokovane običnom prehladom, gripom, alergijskim rinitisom, vazomotornim rinitisom i aerootitisom.
„Kod pacijenata koji su uzimali lekove koji sadrže pseudoefedrin prijavljeni su slučajevi PRES i RCVS koji predstavljaju ozbiljna stanja koja zahvataju cerebralne krvne sudove. U većini prijavljenih slučajeva došlo je do oporavka nakon prekida uzimanja ovih lekova i primene odgovarajuće terapije“, naglašava se u pismu zdravstvenim radnicima.
Stojanović dodaje za Danas da je ovo pismo zdravstvenim radnicima tada trebalo shvatiti kao dodatni izvor informacija.
„Svi bi trebalo da budemo svesni činjenice da se praćenje neželjenih destava ne završava pojavom lekova na tržištu, već se ono prati i u takozvanom postmarketinškom periodu, odnosno kada su lekovi u upotrebi u širokoj populaciji. U tom smislu je dobro što je uočena povezanost uzimanja pesudoefedrina i pomenutih ozbiljnih neželjenih događaja (PRES i RCVS), kao i to da se o tome obaveste zdravstveni radnici preko ALIMS, farmaceuti u apotekama, ali i putem medija obični građani koji u apotekama slobodno kupuju te lekove za koje nije potreban lekarski recept“, kaže Stojanović.
Kako nastavlja, na spisku nosioca dozvola za stavljanje u promet lekova na teritoriji Srbije su supstance koje su u širokoj upotrebi i poznate su većini građana, a koje sadrže pseudoefedrin.
„Ti lekovi se uzimaju kao kapi za nos, šumeće tablete ili tablete da bi se ublažili simptomi prehlade i gripa, a najučestaliji su zapušenost nosa, povišena telesna temperatura, glavobolja i bol u grlu. Uz to, uzimaju se i za pojedine alergije koje prate zapušen nosi, ali i drugi simptiomi“, objašnjava taj lekar.
Prema njegovim rečima, ukoliko se pri upotrebi tih preparata uoči pojava neželjenih dejstva, onda bi trebalo prekinuti sa njihovom upotrebom i obratiti se lekaru.
„Simptomi mogu da budu nagla, jaka glavobolja, kao „udar groma“, koja se brzo razvija, poremećaj vida, povraćanje i drugi. Takođe, već je poznato da lekove koji u sebi sadrže pseudoefedrin ne smeju da uzimaju pacijenti koji imaju tešku ili nekontrolisanu hipertenziju (visok krvni pritisak) ili teško akutno ili hronično bubrežno obolenje“, naglasio je Stojanović.
